Маршрутизация

Скачать Буклет о маршрутизации

Скачать Памятка для беременных

Скачать Листовка-схема маршрутизации беременных

Маршрутизация – термин медицинский, дословно его можно перевести как, движение беременной женщины в акушерский стационар на родоразрешение, т.е. в какой из родильных домов или перинатальный центр Волгоградский области беременная должна быть госпитализирована на роды с учетом её состояния и имеющихся отклонений в состоянии здоровья, обусловленные беременностью.

Порядок маршрутизации утверждается Министерством здравоохранения Волгоградской области, в форме приказа, исполнение которого является обязательным для врачей акушерских учреждений Волгоградской области.

Цель подобного приказа – обеспечить организацию акушерской помощи (родоразрешить беременную) с минимальной угрозой для её здоровья и жизни, а также здоровья и жизни её ребенку, учитывая исходное состояние и прогнозируемые риски в родах и в периоде новорожденности.

Именно для беременных, с накопленными соматическими и генитальными заболеваниями, угрожающих нормальному течению родов, состоянию плода и жизни новорожденного сразу после родов в Волгоградской области и были построены и введены в действие перинатальные центры. Их задача – оказать помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, т.е. женщинам с тяжелыми формами проявления накопленных заболеваний, осложняющих течение беременности, представляющих угрозу преждевременных родов, угрозу для жизни и здоровья плода, и новорожденного.

Госпитализация в родильный дом, в перинатальный центр может быть осуществлена как в плановом порядке, т.е по поводу заболеваний, представляющих угрозу течения беременности, угрозу преждевременных родов, без тяжелых последствий для состояния здоровья и жизни беременной, её плоду, а также в экстренном порядке – т.е. при развитии состояний, представляющих угрозу здоровью и жизни матери и её ребенку.

Какие  показания для направления беременных на роды в перинатальный центр в плановом порядке:

  1. Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 полных недель гестации, при отсутствии противопоказаний для транспортировки со стороны матери и плода;

  2. Центральное предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроки 34-36 недель;

  3. Острый жировой гепатоз беременных, HELLP-синдром;

  4. Задержка внутриутробного развития плода 3 степени;

  5. Наличие у плода врожденных аномалий (пороков) развития (исключая пороки сердца), требующих хирургической коррекции в первые 7 дней жизни, при живом плоде и положительном прогнозе для его жизни, установленном пренатальным консилиумом при выявлении порока, — только в родильное отделение МУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №7», Волгоград;

  6.  Наличие у плода врожденных пороков сердца, требующих хирургической коррекции в первые 7 дней жизни, при живом плоде и положительном прогнозе для его жизни, установленном пренатальным консилиумом при выявлении порока, — только в ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2», Волгоград;

  7. Водянка плода;

  8. Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременной (ревматические и врожденные пороки сердца с нарушением кровообращения 1 степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, миокардиодистрофия, кардиомиопатии с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения);

  9.  Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

  10. Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся легочной или сердечно-легочной недостаточностью;

  11. Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

  12. Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

  13. Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

  14. Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

  15. Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения любого происхождения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

  16. Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

  17. Миастения;

  18. Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

  19. Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

  20. Сепсис во время беременности любой этиологии;

  21. Прогрессирующие расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), прогрессирующие нарушения обменных процессов.

Показания для экстренной госпитализации в ближайший акушерский стационар:

  1. Острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок, острая дыхательная недостаточность);

  2. Острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.

  3. Эклампсия;

  4. Кровотечение из половых путей;

  5. Выпадение частей плода, петель пуповины;

  6. Острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;

  7. Эпилептический статус;

  8. Домашние роды;

  9. Дорожные роды.

Зоны ответственности перинатальных центров (госпитализация беременных, жителей административных территорий Волгоградской области,  с высокой группой риска развития осложнений в перинатальный центры:

ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2», Волгоград: — жители муниципальных округов и районов – Волгоград, Алексеевский район, Городищенский район, Даниловский район, Еланский район, Иловлинский район, Калачевский район, Киквидзенский район, Клетский район, Котельниковский район, Кумылженский район, Михайловский район, Нехаевский район, Новоаннинский район, Новониколаевский район, Октябрьский район, Светлоярский район, Серафимовический район, Суровикинский район, Урюпинский район, Фроловский район, Чернышковский район.

ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №1 им. Л.И. Ушаковой», г. Волжский: — жители муниципальных округов и районов —  г.Волжский, Быковский район, Дубовский район, Жирновский район, Камышинский  район,  Котовский район, Ленинский район, Николаевский район, Ольховский район, Палласовский район, Руднянский район, Среднеахтубинский район, Старополтавский район.

Единый порядок госпитализации пациентов в стационары Волгоградской области утвержден Законом Волгоградской области от 15 февраля 2013 года № 15-ОД